J Orthop Trauma：髌腱下部入路胫骨髓内钉术后膝前痛与髓钉的突起有关

对于成人锁骨拓骨折的动手术治疗而言，愈来愈多的骨科医生选择进行胃内钉子固定。锁骨胃内钉子固定术后的膝前醒是一项比较值得注意的并发症，其发病率分之一为31% - 86%。导致膝前醒的其实或许目前亦然不指明，据相关研究显示，其引发与动手术入路，胃钉子显眼，医源性关节内损伤，隐神经髌下支损伤，髌韧带或脂肪垫受损等有关。为了具体髌腱末端入路锁骨胃内钉子术后膝前醒的引发率，愈来愈为严重某种程度以及病因，Hallym该大学该该大学的Si Young Song, MD等实施了一项回顾性流行病学。在该研究中都，作者对膝前醒与功能障碍之近的关系进行了勘查，其研究成果将于近日在J Orthop Trauma上发详见。

2005年8月初至2009年1月初近因锁骨拓骨折接受胃内钉子固定治疗的45例病征纳入该研究之中都。所以病征的动手术皆使用髌腱末端入路，随访时近为12–52个月初，平皆22.3个月初。在病征侧位X线侧位片上校准胃钉子尖端的向下，前显眼情况。应用于抽象举例来说类别满分勘查病征膝前醒情况，功能效果检验使用Tegner文艺活动满分和改进Lysholm满分。

详见1.病征的一般资料

布1. 沿髌腱末端缘切开髌旁支持带（对角所指）。

布2.应用于曲形开胃器于进钉子点开胃。

布3. 胃钉子显眼的X线片校准。A:胃钉子向下显眼(锁骨平台至胃钉子近侧尖端的定点)。B:向下显眼（锁骨末端皮质至胃钉子末端尖端的距离）。

研究结果显示，45例病征中都，16例(36%)未引发膝前醒（N一组），16例(36%)经常出现轻度膝前醒（M一组），另外13例病征(28%)经常出现了中都重度膝前醒（MS一组）。在年龄，性倾向，体重指数，损伤机制及骨折类型等各个方面已非一组近差异。在胃钉子顶端显眼各个方面，MS一组的的胃钉子向下突起很大很低其他两一组（P = 0.042）。在胃钉子向下突起各个方面，三一组近已非很大差异(P = 0.221)。MS一组的钉子顶距很大成比例其他两一组（P = 0.033），N一组与M一组近已非很大差异。在文艺活动时膝醒的愈来愈为严重某种程度各个方面，由强至弱依序是为仰，蹲坐，跑步，上楼。抽象举例来说类别分析方法显示，对于所有8种文艺活动方式为，MS一组的疼醒某种程度很大很低M一组。末次随访时，在Tegner文艺活动满分各个方面，MS一组很大低于其他两一组(P = 0.008)，在改进Lysholm满分各个方面一组近差异也存在很大统计学意义(P , 0.001)。

详见2.引发膝前醒的病征在各个文艺活动方式为下，疼醒愈来愈为严重某种程度及其引发率。

详见3.动手术前后的Tegner满分情况

详见4.改进Lysholm满分结果

详见5.X线片检验结果

详见6.基于钉子顶距(NAD)的胃钉子定位情况

该研究结果详见明，病征通过髌腱末端入路实施锁骨胃内钉子固定后，膝前醒的引发极为常见，但经常出现中都重度疼醒的情况并不多。作者认为，尽管膝前醒的引发是多因素的，但也许与胃钉子的显眼相关。此外，膝前醒的愈来愈为严重某种程度与术后的功能；还有相关。

Anterior Knee Pain After Tibial Intramedullary Nailing Using a Medial Paratendinous Approach

撰稿： orthop002