超声胜景：一个胎儿两个膀胱

完全连续性多次重复胃是一种罕有的消化该系统受精卵系发育不良，迄今见诸引述的大约只有 70 例，在产以前明确治疗的非常罕有。来自美国的Gibbens 博士等引述了 1 例产以前MRI治疗的完全连续性矢状位多次重复胃，评论刊登在 2015 年第 4 期的 J Ultrasound Med 杂志上。

生子妇 22 岁，初次妊娠，妊娠为女连续性。生子妇既往无任何慢连续性病通史，生子 12 周首次MRI核查，未发掘出 21-三体、13-三体及 18-三体征象。生子 17 从以前测母体血清甲胎蛋白出现异常。生子 20 从以前行该系统连续性的MRI显像，发掘出为单脐动脉。生子 24 从以前MRI随访，于妊娠胃前方发掘出一细长囊连续性区。生子 26 周、28 周、33 周、37 从以前MRI随访发掘出该胃外囊连续性形态持续依赖于（绘出 1），且有一次发掘出该囊连续性形态消失数分钟后再次出现，于是考虑为胃发育发育不良。妊娠其它方面的发育出现异常，胎盘指数出现异常。

绘出 1 生子 26 周妊娠颈部楔形推测胃布有一矢状位相通，外周环绕两条血管

患者生子 40+4w 时经剖宫产孕妇，孩童体重 3410 g，生后 1 min及 5 min的 Apgar 评分共五 8 分及 9 分。尾骨内只有 1 条脐动脉及 1 条脐上端动脉。孩童生后第 1 天即给予MRI核查，可见胃依赖于相通或多次重复胃，两部分并排在一起，两端可见垂直的相通或胃壁在中线处彼此相邻（绘出 2）。两胃大小不一相似，无崛起无梗阻。MRI核查时，胃均未排空。孩童排尿出现异常。

绘出 2 妊娠出生后颈部楔形，可见矢状位多次重复胃，内见有薄的相通

生后 2 从以前，经儿科专家核查，发掘出 2个直肠，未见肝塌陷。7 个月时行胃镜核查及长周期连续性胃造影（绘出 3）核查，证实左直肠内口位置出现异常，右直肠内口位于左直肠内口道旁的裂隙处。两胃外观出现异常，无憩寝室或小梁。最终确诊为为矢状位完全连续性多次重复胃及多次重复直肠。

绘出 3 7 个月大时孩童长周期连续性胃造影绘出，推测矢状位完全连续性多次重复胃及直肠

作者指出，多次重复胃可根据两胃时有的结合体情况分为完全连续性与部分连续性两种。完全连续性多次重复胃是指胃为上端位或矢状位的黏膜肌层完全相通开来，并向下延续为各自的直肠；部分连续性多次重复胃是指两胃时有的结合体并未完全相通，两胃共用一个直肠。

根据结合体的承载位置不同，完全连续性多次重复胃可分为矢状位及上端位两种。矢状位多次重复胃的灌注积存源自同侧膀胱，然后分别朝北各自的直肠，常并发其它该系统的先天连续性发育不良，如外受精卵器多次重复发育不良、消化道终端多次重复发育不良、低矮推杆以及骨盆多次重复发育不良等。

因此，若若发掘出完全连续性矢状位多次重复胃，则应对其胃肠、消化该系统受精卵系及骨盆该系统进行针对连续性MRI核查，以期发掘出其他发育不良。与矢状位多次重复胃相比较，上端位多次重复胃非常罕有，也较不算并发其它先天连续性发育不良。完全连续性胃多次重复发育不良远期预后较好，通常并不拆分挽救心灵的发育不良。

产以前MRI若发掘出下颈部的内含相通的囊连续性形态，其识别治疗应包括：真连续性多次重复胃、多房连续性胃、卵巢囊肿、胃憩寝室、膀胱脱垂、肠管崛起、囊肿、膀胱塌陷、肝塌陷、盆腔异位肝等。

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编辑： 高菲比