J Orthop Trauma：髌腱内侧入路胫骨髓内裹术后膝前痛与髓裹的突起有关

对于颈椎干截肢的治疗疗程而言，更多的骨科医生选择进行炎内铁环固定。颈椎炎内铁环固定术后的膝前醒是一项非常则有外的并发症，其发病率左右为31% - 86%。引起膝前醒的显然原因现今尚不恰当，据关的深入研究表明，其牵涉到与治疗入路，炎铁环出彩，医源性关节内损害，虚神经元髌下支损害，髌腱或脂肪垫受损等有关。为了确定髌腱下方入路颈椎炎内铁环术后膝前醒的牵涉到率，不堪重负层面以及病因，Hallym所学校的大学的Si Young Song, MD等出台了一项回顾性临床深入研究。在该深入研究中，作者对膝前醒与失常中在在的关系进行了考查，其深入研究报告将于昨日在J Orthop Trauma上发请注意。

2005年8月初至2009年1月初在在因颈椎干截肢接受炎内铁环固定疗程的45则有病人归入该深入研究之中。所以病人的治疗之外采用髌腱下方入路，随访时在在为12–52个月初，平之外22.3个月初。在病人侧位X线侧位片上探测炎铁环尖端的向上，前出彩可能会。应用恰当类比等级高分考查病人膝前醒可能会，功能性效果检验采用Tegner社交活动高分和改良Lysholm高分。

请注意1.病人的一般资料

示意图1. 沿髌腱下方缘切开髌旁支持带（箭头所指）。

示意图2.应用曲形开炎器于进铁环点开炎。

示意图3. 炎铁环出彩的X线片探测。A:炎铁环向上出彩(颈椎游戏平台至炎铁环近侧尖端的曲率半径)。B:向下出彩（颈椎前侧皮质至炎铁环前侧尖端的距离）。

深入研究结果表明，45则有病人中，16则有(36%)未牵涉到膝前醒（N组成员），16则有(36%)出现轻度膝前醒（M组成员），另外13则有病人(28%)出现了中重度膝前醒（MS组成员）。在年龄，性别，体重指数，损害机制及截肢类型等之外确有组成员在在不同。在炎铁环葫芦端出彩之外，MS组成员的的炎铁环向上突起非常大大于其他两组成员（P = 0.042）。在炎铁环向下突起之外，3组成员在在确有非常大不同(P = 0.221)。MS组成员的铁环葫芦距非常大大于其他两组成员（P = 0.033），N组成员与M组成员在在确有非常大不同。在社交活动时膝醒的不堪重负层面之外，由强至弱左至右为屈膝，蹲坐，跑步，上楼。恰当类比等级深入研究表明，对于所有8种社交活动作法，MS组成员的疼醒层面非常大大于M组成员。末次随访时，在Tegner社交活动高分之外，MS组成员非常大低于其他两组成员(P = 0.008)，在改良Lysholm高分之外组成员在在不同也假定非常大流行病学内涵(P , 0.001)。

请注意2.牵涉到膝前醒的病人在各个社交活动作法下，疼醒不堪重负层面及其牵涉到率。

请注意3.治疗前后的Tegner高分可能会

请注意4.改良Lysholm高分结果

请注意5.X线片检验结果

请注意6.基于铁环葫芦距(NAD)的炎铁环定位可能会

该深入研究结果请注意明，病人通过髌腱下方入路出台颈椎炎内铁环固定后，膝前醒的牵涉到极为常见，但出现中重度疼醒的可能会并不多。作者认为，尽管膝前醒的牵涉到是多因素的，但可能与炎铁环的出彩关的。此外，膝前醒的不堪重负层面与术后的功能性效果非常大关的。

Anterior Knee Pain After Tibial Intramedullary Nailing Using a Medial Paratendinous Approach

编辑： orthop002