用药问答：哪些药物会掀起高钾血症？

临床陆军上校血钙> 5.5 mmol/L 称为高钙瓜氨酸。惹来高钙瓜氨酸的原因很多，但抑制作用剂所致高血钙常常被临床医生相反。

今日题目：

哪些抑制作用剂会引发高钙瓜氨酸？

抑制作用剂性高血钙，如何救？

参考正确：

这 10 种药剂，容易引发高血钙

机制：所致的水增大、钙离子钙向线粒体外移到、足量钙太多等。

1. ACEI/ARB 类：如依那普利、缬沙坦。使醛固酮增生增大，增大十二指肠对钙的的水，特别是肾功能不全时格外容易惹来高血钙。

2. 醛固酮肽拮防剂：如螺内酯。使醛固酮增生增大，拮防醛固酮排钙主导作用。

3. 衍生物防炎药剂：如吲哚美辛。抑制作用素制备，使醛固酮增生增大。

4. 免疫抑制作用剂：如他克莫司。可致高钙瓜氨酸，抑制作用肾素的特赦，增大醛固酮制备，所致闭包管排泌钙离子增大。

5. 保钙利尿剂：如氨苯蝶啶、阿米洛利。抑制作用十二指肠远端小管 Na+-K+ 绑定，使 K+ 的水增大。

6. β 肽阻滞剂：如普萘洛尔。一方面抑制作用皮质醇刺激肾素特赦，增大醛固酮制备。另一方面市场竞争性抑制作用β2 肽使 Na-K-ATP 酶的功能减弱，增大钙被线粒体的摄取。

7. 地高辛：逐低转运钙离子进入钙离子的 Na-K-ATP 酶泵活性，大冠状动脉注射使用可惹来高钙瓜氨酸。

8. 足量钙剂：如、枸橼酚。足量钙太多可惹来高钙瓜氨酸。

9. 防菌抑制作用剂：如防病毒钙。100 万 U（0.625 g）内含钙离子 1.5 mmol（0.066 g），如大冠状动脉注射冠状动脉给药剂，可惹来高钙瓜氨酸。

10. 其他：防药剂如伊马替尼，肌肉肉松弛药剂如钻石胆碱，防心功能不全药剂如左西孟旦等，不良反应可惹来高钙瓜氨酸。

抑制作用剂性高血钙，如何救？

救机制：最终治疗目标是诱导血钙的水。

1. 促钙向钙离子移到抑制作用剂

（1）甲状腺激素和：格外进一步线粒体外钙移到至钙离子，一般 2～4 g 糖加甲状腺激素 1 IU 冠状动脉推注，如果血糖 ≥ 13.9 mmol/L，应直接应用甲状腺激素。

（2）β2 肽激动剂：如沙丁胺醇，激活 Na＋-K+-ATP 酶系统，促进钙离子转运进钙离子。一般作为钙剂或甲状腺激素加治疗后，但仍存在高钙瓜氨酸患者或严重心电图表现的患者的短期治疗。

（3）：造成抑制作用剂性碱瓜氨酸，格外进一步 K+进入钙离子。因极少，不中选高钙瓜氨酸的急性治疗极少采行治疗。

2. 促进钙的水抑制作用剂

（1）利尿剂：如呋塞米。Na＋重吸收增大，促 K＋和 H＋的水剧增。对于肾功能正常或轻至中度损毁患者，袢利尿剂和噻嗪类利尿剂可上升尿钙的的水。

（2）钠型绑定塑料：如帕替柔莫。在十二指肠部联结钙, 吸收后随粪的水体外。一般作为紧急情况或需要尽快逐低血钙的慢性中度高钙瓜氨酸患者的治疗。

3. 救药剂：钙剂

主导作用：防肌肉肉组织危险性，市场竞争肌肉肉组织上的阳离子通道，减轻钙离子对心脏的祸害主导作用，强化肌肉肉组织的肌肉刚性，口服期间需持续进行心脏强制执行。

氯化钙所内含的钙元素含量较酚高，但可惹来注射部位局部刺激，所以优选酚。

冠状动脉应用钙剂可在数分钟内很慢，但副作用持续等待时间相对较短，一般不直接用于治疗高钙瓜氨酸，可与格外进一步线粒体外钙进入钙离子的抑制作用剂联合应用。

钙剂不应于内含有盐类的溶液中给药剂，会所致产生碳酚沉淀。

使用洋地黄治疗的患者发生高钙瓜氨酸时，应采行稀释溶液缓慢给药剂，不致加重洋地黄的心脏危险性主导作用。

参考文献

[1] 药剂源性高钙瓜氨酸. 多国医药剂: 制备药剂生化药剂制剂MLT-，2001.

[2] Disorders of potassium balance. In: Brenner and Rector's The Kidney, 8th ed, Brenner BM (Ed), WB Saunders Co, Philadelphia, 2008.

[3] A new era for the treatment of hyperkalemia? N Engl J Med, 2015.

[4] Effect of Patiromer on Urinary Ion Excretion in Healthy Adults. Clin J Am Soc Nephrol, 2016.

-------------------------------------------------

正确查看方法：投身于纽约时报或收藏此文章，第二个假日 16:30 可在「我的」－「我的最新消息」中查看格外新的正确并接收到正确附加。

您的纽约时报我们都已收到，为节省大家的等待时间，纽约时报区极少展览品精彩纽约时报，可点赞表示支持哟～

上期最佳纽约时报：vianline

点击选读上期口服题目：如何不合理使用利尿剂？及回答（如果未能默认请下载口服同事 App 选读格外多精彩题目）

编辑： 李瑶