利用透视发现外踝旋转肥胖的新方法

腔骨关节肌腱损害后，腱的不错夺权对于确保锁骨在腔骨洞口的稳定性和获得不错的新功能至关重要。但是如果仅倚赖传统观念的图例常量（胫腓合组隙、距胫腓角、沈通氏线、管状似征）不能有效的发掘出新腱可执行的滑动发育不良。腔骨关节肌腱损害后滑动夺权不良患病率高达25%，使得一些学者建议忍术中都常规运用于CT照相以防止此类并发症。

针对此种情况，加利福尼亚大学加州综合医院的Marmor教授等完成了一实验性项学术研究，以检测能用一种新的能用图例检查和内外侧滑动发育不良方法的有效性。

学术研究医务人员能用3对美味经年累月下肢尸体标本完成该项学术研究。从小腿上1/3都从标本后，模拟合组肌腱实质上断裂的低位腱扭伤。可执行腱的沿其自身长轴向下部或外侧滑动，在5个左边（缄默位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予互换。互换时模拟钳夹夺权、将腱滚到锁骨切迹，然后用2个克氏针互换。由于可执行锁骨不能花钱滑动群众运动，所以没有半脱位的情况。在缄默左边的互换用来模拟也就是说的腔骨关节。

图1：腔骨关节牢固的互换在订制的模具上。两个下端互换腱可执行，并在下端近侧将腱绕过。能用转盘机制滑动腱。

图2：腔骨洞口位图例图。腱可执行各不相同程度的滑动。腱内旋时，胫腱宽度增宽以及勺形似腱；腱外旋时，沈通氏线月份性停摆、钝管状腱以及胫腱宽度缩小。

能用C支架获得腔骨关节正位、腔骨洞口位、侧位片；并完成CT照相。正侧位平以及CT是为了证明腱在锁骨切迹内。然后将腔骨洞口位片制成窗格。窗格的左侧是滑动互换图例片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），左侧是对侧手脚也就是说腔骨关节腔骨洞口位片。共有30个窗格。

商量两位骨科医生看出新这些窗格。首先，不告诉他们看出新滑动反转的一原理，商量他们看出新比起对侧也就是说腔骨关节，要能腔骨关节是否引发了滑动及滑动的方向。然后告诉他们看出新滑动反转的一原理，再次完成上述看出新。

学术研究医务人员所明确引述新的看出一原理如下：在腱延其长轴滑动时，其图例特征引发多种改变。向内滑动时胫腱隙增大、腱红褐色勺形似；向外滑动时，胫腱隙减小、腱红褐色钝管状以及沈通氏线不月份。学术研究医务人员能用统计学方法对两名医生的病症的可信度和理论上完成了检测。

结果发掘出新：在知道某类标准之前，看出新腱滑动发育不良方向的抽样为43%。对于滑动20度的发育不良，抽样为54%；滑动10度的发育不良，抽样为33%。微调历史性的不良影响后，总体的理论上较差（百分比kappa值为0.03，p=0.56）。在深造某类标准之后，看出新腱滑动发育不良的抽样为67%。发掘出新20度滑动发育不良的抽样为83%；发掘出新10度滑动发育不良的机率会为54%。微调历史性的不良影响后，总体理论上不错（百分比kappa值为0.76, P

总的来说，该某类标准发掘出新滑动发育不良的机率会为0.73。参予的医生并不需要发掘出新48唯滑动发育不良中都的35唯、12唯也就是说中都的8唯。

学术研究医务人员在讨论中都引述:该学术研究表明仔细某类平片并不需要发掘出新临床上较大的滑动发育不良（10度以上）。医生假如与众不同由于腱滑动所造成的腱和腔骨洞口形似状的变化，就可以病症出新大多数的10度发育不良以及几乎所有的20度以上的滑动发育不良。学术研究医务人员所明确引述的标准的病症可信度增高，观察者彼此之间的理论上亦可接受。

在临床实践中都，学术研究医务人员建议同时拍摄对侧腔骨洞口位的平片。将胫腱宽度增宽、勺形似腱作为可执行腱内旋的征象；沈通氏线不月份、钝管状腱或胫腱宽度缩小作为可执行腱外旋的征象。在可疑病唯可旋择闭馆合组肌腱夺权或忍术中都CT。

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总编辑： 李保亮