I 期睾丸癌：主动监测后期复发率低

皮肤癌是男性泌尿生殖细胞较不算见的恶性，然而对于 15～34 岁的年长男性，其发病率位列所有恶性之首。皮肤癌大部分作生殖细胞，其中又分作精原细胞刺毛和非精原细胞刺毛两大类。随着医学的的发展，皮肤癌的治疗已取得了重大成就。时至今日，皮肤癌的治愈率已达 95%。

大部分 I 期的皮肤癌病变，单纯根治性肾上腺抽脂再可获得治愈，术后多以立即系统对治疗偏重于。但仍有不算数病变术后病情恶化，且多以晚期病情恶化（术后 2 年内）偏重于，中晚期病情恶化（> 术后 2 年）、超中晚期病情恶化（> 术后 5 年）不算见。目前，对于立即系统对中晚期病情恶化的研究工作较不算，且能量密度不高。进一步研究工作对最优化皮肤癌术后随访策略具有重要含义。

为评估 I 期皮肤癌术后立即系统对中晚期病情恶化率，以及更为中晚期病情恶化与晚期病情恶化的诊断特征相异，近期，来自挪威哥本哈根大学的 Mortensen 任教等进行了一项回顾性缓冲区研究工作。研究工作推测，I 期皮肤癌术后立即系统对中晚期病情恶化率低，预后好。该研究工作结果已撰写在 2016 年 3 月的 Eur Urol 月刊上。

研究工作回顾性研究工作了 1984～2007 年间，挪威皮肤癌数据库 3366 事例立即系统对的 I 期皮肤癌病变（精原细胞刺毛 2000 事例和非精原细胞刺毛 1366 事例），中位随访星期 15 年。排除标准除此以外正在接受辅助治疗以及双侧同时时有发生皮肤癌的病变。所有病变均已行根治性肾上腺抽脂。

结果推测，精原细胞刺毛病变和非精原细胞刺毛病变，中晚期病情恶化 5 年条件风险分别为 5.0% 和 2.1%。穴居研究工作推测，中晚期病情恶化（含超中晚期病情恶化）与晚期病情恶化相比，病变特异穴居率和总穴居率均无显著相异。然而，通过 Cox 复归模型校准年龄后推测，病情恶化星期越晚，精原细胞刺毛病变病情恶化后穴居越差。

进一步研究工作推测，中晚期病情恶化（含超中晚期病情恶化）与晚期病情恶化相比，根治手术时和病情恶化时，病变诊断特征无显著相异。全部都是晚期病情恶化时，非精原细胞刺毛病变人绒毛膜促性腺激素（hCG）显著升高。

Mortensen 任教等的研究工作表明，立即系统对的 I 期皮肤癌病变中晚期病情恶化率低，预后极佳，且其诊断特征与晚期病情恶化无异。尽管超中晚期病情恶化的风险很小，但是病变和医生均应该警惕此风险的共存，以免治疗延迟。

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编辑： 服务费杨虹虹