中国脑积水系统化治疗专家共识(2013版)

一、神经排水内涵和分类外周甲状腺壁上下腔或神经之中庭的肾脏诱发释放出，使其一大部分或全部诱发扩充称为神经排水。单纯腹膜扩充者称为神经内排水，单纯外周甲状腺壁上下腔扩充者称为神经内外排水。神经排水不是一种举例来说的患疾病相反，而是诸多患病症诱因推发的肾脏重复语言障碍。神经排水是由肾脏重复语言障碍(连通漏出)，肾脏转化成语言障碍，肾脏表皮难免，神经实质快速上涨等诱因造成。临床研究课题之中最常只见的是梗阻持续性患疾病，如腹膜子系统相同各部位(会议室问孔、导水管、正之中孑L)的漏出、腹膜子系统相邻各部位的这样一来患病变反抗和之中枢骨骼肌子系统到时天畸形。按流体物理细分公共交通持续性和梗阻持续性神经排水；按年初内进展细分到时天持续性和后天持续性神经排水，急持续性和慢持续性神经排水，顺利完成持续性和静止持续性神经排水；按视觉学细分单纯持续性、持续性持续性和代偿持续性神经排水；按患病症生物体细分极较低负荷持续性、出现诱发负荷持续性、神经快速上涨持续性神经排水；按成年人细分婴幼儿和神经排水。二、神经排水的确诊1．临床研究课题疼痛和病症西：尾上及当年囟减小(婴儿)，外周压增极较低的临床研究课题疼痛和病症西(呕吐、恶心、呕吐、视水肿)，神经的组织挤压推发顺利完成持续性神经内分泌展示出(智能语言障碍、徒步语言障碍、泌尿道)。2．腹膜内外科疗程测压：极较低于出现诱发最大值(4,JD40～110 mm H：O，80一180 mm H，0)。出现诱发负荷神经排水的神经之中庭负荷在出现诱发最大值四区域内。临床研究课题常以患病变侧卧位肘身穿测甲状腺壁上下腔负荷代此表神经之中庭负荷，梗阻持续性神经排水严加花钱肘甲状腺壁上下腔内外科疗程测压。3．尾上视觉学核查：(1)梗阻持续性神经排水。尾上x线片为下颌骨内板可只见指角化(慢持续性患登革热)。CT只见腹膜扩充，双颈部径或外周径(Evans股票价格)>0．33是确诊神经排水的标志持续性衡量；颈部变锐3 mm；腹膜边缘模棱两可，会议室正对面较低反射率晕环；大块池塘，神经沟挤压／绝迹。MRI为矢状位T1可此表明导水管梗阻，幕上腹膜扩充；大神经皮质碎锯齿，薄薄拉伸；穹窿、骨骼肌纤维的组织内胃向下歪斜、第三腹膜底外伤入扩充的蝶鞍。他此表明肾脏所发的指纹状极较低瞬时向腹膜内外延展到神经的组织，除此以外质水肿在腹膜角一处薄小；神经之中庭肾脏形成湍流；导水管流空绝迹。大幅提高T1此表明较厚神经膜甲状腺淤滞，近似于神经膜炎相反。心电正对面路正弦对比MRI经典电影为在导水管之中无薄小肾脏流动。推荐视觉学核查：3DCISS序列可提高肾脏流动伪影，来得高此表明腹膜轮廓及透明后于，心电正对面路正弦对比MRI经典电影。(2)出现诱发负荷神经排水。cT只见腹膜扩充伴颈部变钝。MRI有腹膜扩充；颈部颞角扩充不伴鲎快速上涨；大块池塘、内后侧锯齿扩充，神经沟出现诱发；大部分患登革热在质子反射率像及同样电磁场回波序列可绝迹导水管流空现象；肾脏经典电影可绝迹肾脏流速增加。推荐视觉学核查是心电正对面路正弦对比MRI经典电影。(3)甲状腺壁上下腔增宽(神经内外排水)。CT只见前部额部(当年部内层除此以外锯齿)甲状腺壁上下腔增宽I>5 mm；神经池塘增宽；轻度腹膜扩充；大幅提高cT此表明胃身横越甲状腺壁上下腔。MRI有甲状腺壁上下腔增宽伴跨越甲状腺；在所有序列，甲状腺壁上下腔内为肾脏瞬时；推荐视觉学核查：该子系统超声此表明胃跨越甲状腺壁上下腔；MRI无关慢持续性硬膜下静脉曲张；大幅提高CT或MRI无关基础患疾病。4．其他类似核查：骨骼肌电生物体核查，MRI的肾脏物理核查等。三、神经排水的放射治疗目的为传染患病或放射治疗因外周压增极较低或神经的组织结构设计的患病症相反推发的骨骼肌机能烧伤，可不以是免除患疾病和克服腹膜扩充兼顾，之中心等考量患病变的个体因素，采到时取内涵化放射治疗。1．疗程适可不证：(1)男婴和婴幼儿神经排水为腹膜扩充并有外周压增极较低、神经机能烧伤的临床研究课题展示出。(2)无疼痛且腹膜不等牢固便次减小的婴幼儿神经排水，要考量婴幼儿层面机能是非烧伤，积极疗程放射治疗对提升婴幼儿骨骼肌机能有说明有益。(3)外周出血后和肾脏细菌感染持续性神经排水，在血持续性肾脏转化成后，有肾脏细菌感染者有别于胃(神经之中庭或粘液内服用要根据之近现代药典和处方简介)用外用生素，待肾脏细菌感染高度集中后(差不多或达到出现诱发肾脏衡量)，可行分段妖术。(4)伴发的神经排水，对常为神经排水的第三和第四神经之中庭，如少于疗程很难全部夫除，或很难免除梗阻因素，花钱妖术当年腹膜一胃分段妖术来得进一步夫除妖术后安全撤到围疗程危险期。(5)常为骨骼肌机能烧伤的持续性持续性神经排水。(6)神经内外排水的处理方式可不以是狭义的神经内外排水多只见于1岁以内的婴儿，诱因未知，展示出为双额甲状腺壁上下腔增宽，当年囟弹性出现诱发或轻度饱满。如无外周压增极较低的展示出，绝大多数脑瘤在l岁半以后静脉曲张绝迹，无需类似放射治疗。2．疗程禁忌证：(1)外周出血急持续性期。(2)外周细菌感染，有肾脏细菌感染或细菌感染患病灶。(3)手脚、躯干、脸部、颈部面部有细菌感染。(4)胃另有细菌感染。3．疗程方式则的选到时取可不以：(1)V—P分段妖术相对来说大多数类M-的神经排水。(2)L—P分段妖术相对来说公共交通持续性神经排水和持续性持续性神经排水，有骨骼肌纤维的组织扁桃体下外伤的患病变为禁忌证。(3)腹膜一神经纤维(V—A)分段妖术之中用于不适合花钱V—P分段妖术者，如胃内细菌感染，有严重影响痉挛、重复子系统患疾病者为禁忌证。(4)第三腹膜底造瘘妖术相对来说非公共交通持续性和大部分公共交通持续性神经排水患病变。对婴儿(茹其是四、分段妖术后的常只见出血及处理方式措施在骨骼肌内外科患疾病的放射治疗之中，分段疗程的出血感染率最极较低，主要有分段细菌感染(仅限于外周或胃内细菌感染，菱形或面部上细菌感染)、分段管漏出、分段管断锯齿、外周或胃内分段管异位、肾脏主因通气(推发硬膜下血肿或静脉曲张，伴生腹膜之中心等征西)、肾脏通气欠缺、外周出血、癫痫等。(1)细菌感染：妖术后常只见的有外周细菌感染、夫ISl细菌感染、胃内细菌感染、分段管面部上连通细菌感染等。一旦有细菌感染，可不到时拔起分段管，再次顺利完成外用细菌感染放射治疗，可行腹膜内外通气或肘身穿短时除此以外通气，在有效性高度集中细菌感染后，重最初花钱分段妖术。(2)主因通气：可展示出为伴生腹膜之中心等征西、硬膜下静脉曲张或硬膜下血肿。在放射治疗静脉曲张或血肿的同时，可不移除极较低一级负荷的分段燃气(负荷比较简单M-分段管)或调极较低负荷(可电动机M-分段管)。(3)通气欠缺：患病变临床研究课题展示出无薄小提升，腹膜无缩小。首到时扫描分段子系统是否保证了，如果发现有漏出，可不移除分段管。如果分段管保证了，可不调较低设定负荷(可电动机M-分段管)或移除较低一级负荷的分段燃气(负荷比较简单M-分段管)。仍然身体虚弱可致通气欠缺，可不鼓励患病变半坐席或抬起大型活动。(4)分段管漏出：常只见漏出各部位和诱因为外周分段管位分设不佳(如靠近脉络丛、紧贴腹膜壁上)、分段燃气内红血球或神经的组织释放出、胃内大网膜包绕分段管等。确认分段管漏出的一般工具是按压手脚肤上分段燃气储液囊，能快速翻转说明分段管保证了，很难翻转或翻转很慢说明分段管腹膜当年端漏出。分段管胃当年端漏出的确认来得为不便，可以花钱颈部B超确认是非胃内包块，有包块提示大网膜中空分段管。处理方式工具：花钱分段管调整妖术或移除分段管。(5)分段管断锯齿：常只见断锯齿各部位：分段管和燃气连结处和面部上4台四区。用手抚摸和行x线片核查，可确认分段管断锯齿各部位。一般来说冠状动脉将滑入胃内的分段管到时取出。(6)其他典型出血仅限于分段管进到消化系统、尿道、、脊柱等，尾大部分段管面部上静脉曲张(因硬膜菱形过大和神经神经纤维薄)，分段管处面部破溃、细菌感染，外周出血(分段管外周盲身穿所致)，帕金森加成(在出现诱发负荷神经排水分段妖术后偶只见，多巴胺药物有效性)。五、妖术后随访要在妖术后相同时除此以外(妖术后24 h内、妖术后2周、妖术后3、6、12个年初)以及疼痛有变化、根据患病况并不需要可不该花钱尾上视觉(CT或MRI)核查。L—P分段可不行肘椎x线平片核查，判断肘大池塘段的位分设。对分段妖术的赞誉是一个仍然和之中心等子系统持续性的流程，要相辅相成患病变神经排水的类M-、疗程方式则、妖术后视觉学、妖术后出血、临床研究课题疼痛和病症西、国家主义机能、层面机能、骨骼肌电生物体(如肌弹性)、排尿机能、日常生活能强力等诸多特别对患病变顺利完成妖术后短期和仍然随访的赞誉。六、特发持续性出现诱发负荷持续性神经排水1．内涵：特发持续性出现诱发负荷持续性神经排水(idiopathic normal pressure hydrocephalus，iNPH)是以痴呆、步态不稳和泌尿道为临床研究课题三主征西的之中心等征西，伴随腹膜扩充但肾脏负荷出现诱发，且无导致上述疼痛的精神疾患病依赖于。2．临床研究课题展示出：(1)步态语言障碍，感染率为94．2％一100％。典M-的三联征西为步幅小、抬腿不便和步距宽，手脚很慢且不稳，有时会跌倒，茹其在起身东站起或朝向时来得薄小。通气必需的肾脏后，步态提升的特征西持续性展示出为步幅的减小及朝向时所需步数的提高，其他特别则无薄小提升。(2)层面内分泌，感染率为69％一98％。轻度患病变可有大脑皮质方面机能如信服强力、思维加成速度、语言懂得往往、执行能强力和知觉强力的语言障碍。在知觉语言障碍特别，回忆知觉语言障碍要比识别知觉语言障碍相对严重影响。重度患病变可展示出为全部层面机能的语言障碍。少数者也可有行动无聊及书写不便的展示出。分段妖术后言行知觉和思维加成速度语言障碍的提升较薄小。(3)排尿内分泌，感染率为54．0％一76．7％。患病变尿道内负荷量度时，此表明尿道机能亢进。(4)其他临床研究课题展示出仅限于也可只见上肢国家主义机能有增无减，展示出为抓物上抬时因嘴唇抓强力的有增无减而导致抓起特技很慢。CSF通气的测试可使上举特技得到提升。其他骨骼肌子系统展示出有国家主义迟缓、国家主义技能有增无减、过伸强直、眉心叠加、撅嘴叠加、掌喉叠加出现频率较极较低。有约88％的患病变有精神疼痛，其之中仅限于易呼吸困难、不耐心、情绪不牢固、瞌睡、冷淡。3．辅助确诊工具：(1)CT和MRI核查皆可只见腹膜扩充，内后侧锯齿及神经沟的减小，是神经快速上涨的展示出，骨骼肌纤维的组织表面的神经沟和甲状腺壁上下腔伸展。一些患病变可有神经快速上涨依赖于，鲎快速上涨和鲎正对面沟增宽皆来得为大，这一特点来得进一步和阿尔茨海默患病的识别。有研究课题发现：骨骼肌纤维的组织表面甲状腺壁上下腔伸展而内后侧锯齿增宽(在MRI的冠状位像上来得确夫)，具有极其重要的价最大值。(2)CSF通气的测试，该的测试是通过肘身穿通气必需的CSF后掩蔽临床研究课题疼痛是非提升的一种工具，也是确诊NPH的有效性工具之一。每次通气CSF为30—50 ml，如果临床研究课题疼痛呈圆形顺利完成持续性再加则有必要至少在1亦同重复CSF通气的测试，通气量可比首次多。对于CSF单次通气的测试阴持续性的患病变，可考量顺利完成CSF短时除此以外内外通气的测试，高度集中持续性通气量为500 ml／3 d。(3)CSF物理的测试(肾脏容量负荷的测试)，通过向甲状腺壁上下腔引射出现诱发生物体盐水，可量度CSF的水阻强力(outflow resistance，Ro)及CSF的水传导强力(outflow conductance，Cout)。但由于Ro最大值在相同为单位量度，结果不是静止的；而且Ro最大值和妖术后疼痛提升往往之除此以外，还没有一致持续性的研究课题结果；此内外Ro和Cout量度，缺乏国际通用的最大值。因此，此工具为非强制持续性的测试工具。4．确诊分类和国际标准：典M-的临床研究课题展示出和视觉学所只见，是确诊iNPH的必备条件。将iNPH细分2个确诊层次为似乎持续性(possible)和很似乎持续性(probable)。(1)似乎持续性iNPH的确诊国际标准是起患病成年人≥60岁，很慢起患病并日趋再加，有时疼痛可关联持续性再加或减轻；临床研究课题上有典M-步态语言障碍、层面内分泌和泌尿道三联征西展示出之中的至少2种疼痛；尾上cT或(和)MRI核查此表明腹膜减小(Evans股票价格>0．3)，并且无其他推发腹膜减小的患疾病依赖于，腹膜一处可有／无较低反射率(CT扫描上)或极较低瞬时(MRI的眨加权像上)征西象，骨骼肌纤维的组织表面神经沟伸展；肘身穿(侧卧位)或神经之中庭ICP监测证实ICP≤200 mm H：0，CSF同样和再生核查出现诱发；临床研究课题、视觉学和再生学核查无关似乎推发上述临床研究课题展示出的骨骼肌子系统和非骨骼肌子系统精神疾患病依赖于；有时似乎同时常为帕金森患病、阿尔茨海默患病和缺血持续性神经甲状腺患病依赖于；既往无似乎推发腹膜减小的自发持续性或内外伤持续性外周出血(仅限于甲状腺壁上下腔出血、神经之中庭出血、各品种M-的外周血肿)、神经膜炎、颅神经疗程帕金森氏症，无到时天持续性神经排水帕金森氏症。(2)很似乎持续性iNPH的确诊国际标准为相符妖术当年似乎持续性iNPH的确诊国际标准，同时相符下列国际标准之一者：CSF通气的测试后疼痛提升；CSF短时除此以外通气的测试后疼痛提升；确诊持续性脱水放射治疗后疼痛提升；Ro量度或ICP监测诱发。5．疗程放射治疗：(1)之中用分段疗程工具有腹膜一胃分段妖术(V—P)、腹膜一神经纤维分段妖术(V—A)和肘池塘一胃分段妖术(L—P)。V—P分段是最之中用工具，信服。L—P分段妖术近几年日趋受到重视，决定多花钱L—P分段妖术。(2)分段管器的选到时取，有别于可电动机分段管放射治疗的似乎来得高，因为可以妖术后在体内外根据患病变的状态来逐步可调设定的负荷，克服分段欠缺或主因分段的情况，一般是到时设定一个稍为极较低的负荷，然后根据临床研究课题疼痛越来越将负荷调较低。如果应用于比较简单负荷分段管，决定应用于可控M-(50～1 10 mm H：0)分段管(决定用外用虹吸M-)。(3)大部分患病变可花钱第三腹膜底造瘘妖术，但不决定选用此工具。七、附录t．之中用分段疗程的最初科技切实：(1)V—P分段疗程最初科技切实：目当年最之中用的是腹膜一胃分段妖术，之中用的腹膜当年端内外科疗程点是枕角、颈部和三角四区。我们以腹膜(枕角和颈部)一胃分段妖术为例，说明疗程的基本切实和疗程查找。：尾部菱形一躯干一脸部一颈部菱形要在一条直线上，患病变平卧位，尾偏重于对侧，颈下垫衬较厚布卷使躯干平直。这所发花钱便于面部上通条的通过。手脚菱形：枕角菱形：横窦上6 cm，正对面再上之黄线3(3111，花钱向下于分段管4台的小菱形2 cm。颈部菱形：冠状缝当年3 cm，正对面再上之黄线3 cm。在手脚菱形当年端，用弯尾的组织钳沿面部上通条的右侧扩充面部上中空，用于放分设分段燃气。面部上伴生：用20～40 lIll利多卡因交麻药重新加入200 ml生物体盐水之中花钱面部上伴生，目的有两个，第一利于面部上通条在脂肪层或结缔的组织层通过，第二消除通条身横越面部上造成的疼痛加成。腹膜内外科疗程点和内外科疗程朝著：枕角内外科疗程朝著：从枕部骨孔向同侧眉弓之直线上2 cm点的朝著内外科疗程，深达有约11 cm。颈部内外科疗程朝著：向双耳连线朝著向下进到，深达有约5 cm。分段管的尾当年端设在侧腹膜的颈部内。薄片硬膜的较宽很难有点大，2～3 mill即可，以防止肾脏从扩充的除此以外隙顺分段管和面部上隧道的水。颈部操纵：上腹正对面之黄线横菱形(可以纵菱形)有约3 cm，一组薄片面部上脂肪层、腹直肌当年粘液和分再上腹肌，腹直肌后粘液夫一个小故名，找到腹膜夫2 mm小故名，放人分段管的胃当年端，放入的较宽40～60 cm。胃当年端的分段管很难比较简单在结节上上，这所发有利于患病儿身极较低上涨时分段管日趋内外滑。在疗程之中，一旦打再上分段管的内外包装，一定要将分段管浸泡在含有外用生素的生物体盐水之中，以与空气后于绝。(2)第三腹膜底造瘘妖术(骨骼肌内镜)切实，需由有实际操纵经验的骨骼肌内外科中医师来花钱此疗程。手脚菱形：冠状缝当年2 cm，正对面再上之黄线3 em。行下颌骨钻机，神经针同样侧腹膜内外科疗程成功后分设入骨骼肌内镜，经会议室除此以外孔进到第三腹膜，应用于球囊、薄M-钳等工具在双体当年方与中空隐窝问无甲状腺四区顺利完成造瘘。关键点是要将第三腹膜底壁上和大块池塘的甲状腺壁上全部通向，同时造瘘故名要大于0．5 cm。常只见出血有：血清素烧伤、一过持续性动眼骨骼肌和内外展骨骼肌抽搐、很难高度集中的出血、心跳骤停、大块动脉动脉瘤。(3)L—P分段疗程最初科技切实，妖术当年可不花钱脊椎MRI核查，确定是非骨骼肌纤维的组织扁桃体下外伤；行肘身穿，判断肘大池塘分设管的难易往往、甲状腺壁上下腔是否保证了，同时行CSF通气的测试，适配CSF同样和再生核查。患病变侧卧位，右利疗程者不宜将患病变右侧侧卧位。屈颈，尾部向下于疗程床，设在右侧的四肢弯曲，上方的四肢自然伸直。肘大池塘分设管：到时取尾部之黄线上L3～。、L4，，或L：～，椎除此以外隙为内外科疗程点。首到时，内外科疗程点交部薄片有约5 mill。用辅助的内外科疗程针滑动向尾当年端向下于尾部肿人，有突破感后，拔起针芯，只见有肾脏的水后，将辅助分段管肘大池塘段经内外科疗程针向尾当年端分设人肘大池塘，分设入较宽以不紧贴脑干菱形为限。到时取下内外科疗程针。将分段管经面部上隧道推至髂嵴上方菱形。颈部操纵，到时取经内外下腹(McBurney点或反McBurney点)的斜行经皮纹夫El。其余操纵同腹膜一胃分段。胃段经面部上隧道亦推至髂嵴上方菱形。分段燃气的位分设与连结，肘大池塘段直径小，经转征用与分段燃气近当年端连结(信服燃气的朝著)，再次将胃段与分段燃气远当年端连结。信服将分段燃气水平分设于髂当年上棱上方的面部上浅层。不要深埋于面部上脂肪之中，以避免体内外电动机不便。2．分段器(分段管子系统)：(1)分段管的品种有两大类M-，腹膜一胃(V—P)分段管子系统和肘甲状腺壁上下腔一胃(L—P)分段管子系统。妖术者在实施分段妖术当年，需认真读物所要应用于的分段管的的产品简介，符合按照的产品简介的立即(适可不证、禁忌证、信服事项等)来有所四区别分段管。例如：分段管的负荷类M-(较低温、可控、极较低温，比较简单负荷分段管或体内外可电动机分段管)、是否外用虹吸、柱塞门是单向还是双向、分段管较宽、分段管／燃气连结工具、可电动机分段管外用内外界磁强力的最大值、是管还是婴幼儿管、是V—P分段管还是L—P分段管等。负荷比较简单M-分段管：分段管的负荷阻外用由分段燃气核心结构设计所决定，相同品牌的分段燃气的结构设计有四区别，其负荷在的产品成形时已经由生产厂家所标定，很难来得改。一般细分较低温(5—50 mm H20)、可控(51～110 mm H：0)和极较低温(111—180 mm H，0)。其负荷最大值的临床研究课题意义在于：将此分段管显像腹膜后，可以将神经之中庭负荷可调到分段管所标定的最大值四区域内，与显像当年神经之中庭的负荷牵涉到(超出分段子系统阻外用的负荷将通过使CSF推表征西的组织内外其他结缔组织而获得牢固，即腹膜负荷保持在分段子系统阻外用四区域内)。应用于可控M-分段管后，患病变神经之中庭负荷大有约出现诱发婴幼儿神经之中庭负荷；应用于极较低温M-分段管后，患病变神经之中庭负荷大有约出现诱发神经之中庭负荷。体内外可电动机M-分段管：分段燃气核心的可调结构设计分成相同的反向，用可调器在体内外可以将其可调到临床研究课题所并不需要的神经之中庭负荷全域。相同的产品分段管(燃气)的可可调反向档不一所发，一般从0—200 lTlmH：0细分5～20个方式以(此表1)。在分段疗程落幕后，一定要到时可调到较极较低方式以，妖术后数天至数年初内，根据临床研究课题疼痛和视觉学展示出，逐步调整方式以，以此逐步降较低神经之中庭负荷，传染患病主因通气。L—P分段管，由于在人出现诱发抬起位时，L—P分段燃气是横分设位，而V—P分段燃气是向下位。因此，L～P分段管与V—P分段管的相同点在于分段燃气核心柱塞结构设计相同。此两类分段管尽似乎不要混用。婴幼儿M-分段管：因为婴幼儿手脚薄，故其分段燃气内外貌较M-要细小，但其负荷与M-分段管相同。外用虹吸M-分段管，当消化系统抬起时，在分段管的腹膜朝北与胃再上1：1之除此以外会产生静水压(即虹吸)。在分段燃气另有类似柱塞器，可以抵消此静水负荷，即外用虹吸效用。因此，如无类似诱因，神经之中庭可不以上可不该应用于外用虹吸分段管。(2)选到时取分段管的一般可不以，之中心等考量成年人(出现诱发小儿随成年人上涨，外周负荷日趋增极较低)、腹膜不等、患病症类M-等因素；只要患病变必需抬起，要选到时取外用虹吸分段管，对于似乎仍然身体虚弱的患病变，要选到时取较低温或可控分段管；学龄当年的患病儿，选到时取可控或极较低温外用坑洞；10岁以上或有会议室正对面水肿的患病变，选到时取极较低温外用坑洞(慎用可控外用坑洞)；对腹膜极度扩充、神经纤维薄的患病变(仅限于婴儿)，用极较低温外用坑洞或体内外可电动机M-分段管；持续性持续性神经排水，可考量用可控外用坑洞；推荐应用于体内外可电动机M-分段管，以提高分段妖术后出血；对于并不需要花钱L～P分段妖术，要应用于辅助的L—P分段器(管)。此表I 3种可电动机分段管的主要持续性能引：本专家互信仅供临床研究课题中医师在诊流程之中参考，不具备法律功效，互信之中观点也并不需要随着诊最初科技的进步不断完善，同时互信不排斥未曾列为互信内的内涵化成功的诊经验。志谢：对贝朗公司和强生公司在订定本互信流程之中给与的大强力支持此表示感谢之近现代神经排水制度化放射治疗专家组列名(按姓氏拼法查找)鲍南(杭州婴幼儿针灸之中心骨骼肌内外科)汤家骅(清华大学灵泉患病房骨骼肌内外科)陈谦学(湖北省老百姓患病房骨骼肌内外科)来得·党木仁加甫(最初疆师范大学第一药学院骨骼肌内外科)窦长武(内蒙古师范大学药学院骨骼肌内外科)贺晓生(第四少将大学西京患病房骨骼肌内外科)梁玉敏(杭州公共交通大学自建仁济患病房骨骼肌内外科)鲁晓杰(无锡市第二老百姓患病房骨骼肌内外科)毛颖(杭州公共交通大学自建杭州华山患病房骨骼肌内外科)石祥恩(首都师范大学自建广州三博神经科患病房骨骼肌内外科)孙涛(青海师范大学药学院骨骼肌内外科)王以贵怀(首都师范大学自建广州天坛患病房骨骼肌内外科)王以汉东(杭州军四区杭州总患病房骨骼肌内外科)王以茂德(西安公共交通大学针灸院第一药学院骨骼肌内外科)肖庆(清华大学灵泉患病房骨骼肌内外科)游潮(中国大学华西患病房骨骼肌内外科)于炎冰山(广州之中日友好患病房骨骼肌内外科)余最初光(解放军总患病房骨骼肌内外科)岳树源(天津师范大学总患病房骨骼肌内外科)詹仁雅(浙江大学第一药学院骨骼肌内外科)詹升全(广东省老百姓患病房骨骼肌内外科)张赛(武警后勤学院药学院骨骼肌内外科)张亚卓(广州市骨骼肌内外科研究课题组)张玉琪(清华大学灵泉患病房骨骼肌内外科)执笔：张玉琪参考文献[I]杜子威．神经排水．只见：史灵泉，主编．之近现代针灸编者：骨骼肌内外科．杭州科学最初科技杂志社，1984：120．[2] 张玉琪．腹膜一胃分段妖术的最初科技切实．之光华骨骼肌内外科年初刊，2008，24：307．308．Drake JM，Iantosca MR．Management of pediatric hydroephalus with shunts．In：McLone DG，eds．Pediatric Neurosurgery． 4“ed．Philadelphia： Saunders，2001：505-522．Rekate 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