药物副作用，说不说，再来？

编者按：本文作者是一名台湾的心理医生。本文力图研讨用制剂抗抑郁制剂的一些奇怪的历史及话题。顺便感叹明在针灸上，心理医生要如何跟患儿交代用制剂抗抑郁制剂，能更有效地尽力患儿。作者并非不不想告知患儿用制剂的抗抑郁制剂（从文之中可以看得出来，给患儿的制剂袋上都有写明该用制剂的抗抑郁制剂；作者举的一个例子也感叹明对于用制剂的一些少见抗抑郁制剂是无论如何跟患儿交代正确的），而是倡导在不阻碍患儿日治时代果的前提下，技巧性地跟患儿传达用制剂的抗抑郁制剂信息，以免患儿不选用合日治时代疗法，或者受到强烈的病态或许反而容易愈演愈烈明显的抗抑郁制剂。作为心理医生，我最怕病人在神经内科时拿着制剂袋向我询问那后面一个又一个的用制剂“抗抑郁制剂”，即使这些“抗抑郁制剂”并没愈演愈烈在他们身上。老实感叹，我是到底很不不想花时长在这疑问上着墨缘故多。一方面我是不想要把这些抗抑郁制剂解读得缘故正确，以免病人告知他缘故多吓到了，忘了之前无意中把某些自普遍认为小心的制剂拿好像，不选用合医嘱口服。针灸经验告知我，有为数不少的病人亦会自己当精诸神科，获得某些片断的科学知识后，就自动筛选进入口之中的东西，不仅是食品，连处方制剂也一样。另外一个原因就是，我普遍认为花缘故多时长解读抗抑郁制剂，不符合比例原则。抗抑郁制剂愈演愈烈的机率不一定很低，而神经内科的时长很可贵，我围住宁愿多让点时长给病人解读任何病人的结果，或是把某些日治时代疗法的效用感叹得更正确，而不是舍本逐末，把制剂袋上的抗抑郁制剂当课本来依此研讨。不过，于是又好的用制剂也有心碎的抗抑郁制剂阴影。某些用制剂所造成的抗抑郁制剂，如果不花些时长感叹明，病人意味著亦会因为我的轻忽而围住楣。心理医生一定要解读正确的用制剂抗抑郁制剂2009年，全世界头号畅销的处方制剂是立普妥（Lipitor，处方制剂成分是Atrovastatin），整年全球销售总盈利是一百二十三亿美元。这是美国一些该公司（Pfizer）大制剂厂研发出一种能降低血之中过高胆的用制剂，经大规模的针灸研究结果显示，可以下降病人高血压的风险。这种用制剂的好处有点很漂亮，尤其在直到现在养尊处优、工作忙碌、不肯定菜肴节制的商业活动社亦会之中的，立普妥的显现看来是那些高血脂患儿的福音。但是它有个颇为恐怖的抗抑郁制剂叫“软骨蒸发症”（Rhabdomyolysis），虽然它的愈演愈烈率不到百分之一，可是一旦愈演愈烈了，轻则躯干酸痛，重则肾脏败血症，需要展开透析，甚至因而丧命。目前并不告知他为何口服立普妥亦会产生胸部骨骼肌（即软骨）的蒸发囊肿。患儿细菌性为强烈的躯干疼痛感；血之中克隆值“血浆（CPK）”指数亦会更糟增高，每每上千上万（正常值低于一百），因为血浆要通过肾脏代谢，短时长内下跌的血浆亦会阻塞微血管，导致肾脏机制败血症，所以病人一旦愈演愈烈软骨蒸发症，便亦会有危险的小心。另外一个例子是使主要用途冠心病病人的用制剂，叫“血管收缩素转化酵素抑制剂（Angiotension Converting Enzyme Inhibitot，ACEI）。ACEI是最少见的日治时代疗法冠心病制剂剂，而且它不仅广泛主要用途日治时代疗法冠心病，针灸上也用来选用日治时代疗法心脏败血症、慢性肾脏病，甚至失智症。有次神经内科，我随手翻了某位患儿其他科室的就医纪录，肯定到他在术后这一年都定期在鼻腔神经内科执行“咳嗽”的疑问，没间断过，想要到了很多检测，也查不出病因，我真是很疑惑。我好奇的询问他为什么以前在鼻腔神经内科复诊，他的正确令我惊讶与汗颜：“我就有时候真是舌头痒痒的，很想要咳却也咳不出什么东西来。”病人的正确暴露了我的轻忽，因为ACEI用制剂最恼人的抗抑郁制剂就是“干咳”。根据台湾地区的数据资料结果显示，有二成到三成的病人在口服ACEI用制剂时亦会显现此症状，只是更为严重往往不尽相同。我问病人为何不向我总结，他透露，他真是鼻腔神经内科精诸神科无论如何比我亦会日治时代这种病。我哭了之前哭笑不得，仅仅详细向他解读，干咳是来自于他口服冠心病用制剂的抗抑郁制剂，只要停制剂就亦会缓解。我将他ACEI的用制剂以其他抗冠心病用制剂代替，他不晓得领了制剂忘了。两个礼拜后神经内科时，他很高兴的告知我干咳的症状都消失了。从此这个病人把我奉若诸神明，但其实是因为自己不够草率，让病人白白受了一年多不须要的苦。从上述的两个例子来看，抗抑郁制剂的产生是随着日治时代疗法的手段而来的，但整体而言，用制剂带来的国家主权少于抗抑郁制剂的小心。不过并非所有的抗抑郁制剂都是那么难以置信，有些用制剂的抗抑郁制剂竟然亦会成日治时代疗法另一种性疾病的新方法，而且和原来用制剂的日治时代疗法效用相比，有时还亦会愈演愈烈反客为主的缺点。不是所有的抗抑郁制剂都是有害的坚信大家意味著读过电视之中的生发制剂水“落健”的广告，这种生发水是用涂抹的方式日治时代疗法所谓的皮质醇性脱发。但没多少人告知他，这种生发水之中的主要成分米迪地尔（Minoxidil），原来是用来日治时代疗法冠心病的制剂。20世纪70年代，普强（Upjohn）该公司开始用米迪地尔日治时代疗法冠心病。但心理医生们肯定到有些人在口服了这种用制剂之前，鬃毛忽然茂盛了好像，这种最让人不难受的抗抑郁制剂不一定要在停制剂1－2个月后才亦会消失。基于这种奇怪的针灸肯定到，普强该公司开始试着将米迪地尔想要到成外用的涂抹生发剂。乳癌推测，只要含2％米迪地尔的制剂水，就能刺激鬃毛生长。美国食品用制剂监理（FDA）在1988年核准普强该公司以含米迪地尔的生发制剂“Rogaine”上亦然，成皮质醇性脱发患儿的救星，迄今这种生发水在亦然守门员仍一枝独秀。另外一个以抗抑郁制剂日治时代病的名制剂就是“伟哥（Viagra）”，这种橙色小制剂丸一上亦然，就被奉为男同性恋乳房机制精诸神上的长生妙制剂。但它最初是日治时代疗法心绞痛与冠心病，可惜在一段时长的针灸实验后，肯定到缺点不如预期，围住是有些男同性恋病人显现了“极度乳房”的抗抑郁制剂。脑筋动得快的制剂厂最后不用它来日治时代疗法冠心病或心绞痛，转而利用用制剂的抗抑郁制剂来日治时代疗法男同性恋朋友难以启齿的“不举”性疾病。当然乳癌后也有预期的缺点显现，所以在1998年FDA核准了用威而钢日治时代疗法男同性恋乳房精诸神上的适应症。患儿要拿抗抑郁制剂怎么办？懂了几个有关用制剂抗抑郁制剂的轶闻趣却说，目的不在强调抗抑郁制剂的难以置信，或是医疗上“为了让错误”的日治时代疗法方式。因为人不是诸神，却有时候想要想要到诸神的却说，有时就要接受某些不按牌理轮到的意味著。其实，我们不须缘故“荒唐”地看待用制剂的抗抑郁制剂。不一定我在神经内科对于病人的统一解读只有一个，那就是：口服用制剂后若有任何阻碍“境遇质量”的异状，即使是毫无疑问的头晕，除了要参考制剂袋上下述的种种抗抑郁制剂，更无论如何尽早运用于医院的制剂师咨询专线，或是于是又到神经内科发觉心理医生谈一谈，最忌讳的就是无意中把用制剂吃饭或甚至自行停制剂，这些不道德都意味著亦会让你的日治时代疗法大打折扣，更为严重者还亦会产生无济于却说的后果。

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主笔： 赵双