呼吸困难、呕吐、排尿困难？可能是尿路感染

诊断工作之前，部分发烧的学龄前，患菌部位往往断定，其之前，滴路患菌（UTI）被认为是导致患菌患菌最频密的部位之一。

学龄前滴路患菌的诊断表现不典型，国内滴人才感染性部将偏低，如何及时识别学龄前滴路患菌，具有一定的潜力。笔者阐释了以下几个上都，希望对诊断太大帮助。

1. 诊断症状及恶性肿瘤

（1）症状

3 月龄以下学龄前：可有发烧、抽搐、哭吵、呕吐、喂养困难、胚胎发育遥遥领先、肿胀、血滴或脓滴等症状；

3 月龄以上学龄前：可有发烧、纳差、肿胀、抽搐、腰酸、滴频、排滴困难、血滴、脓血滴、体液深红色等症状；

此外，体液恶臭、顽固性滴布疹、便秘、深夜原无遗滴而出现遗滴的小儿，为 UTI 高发人群。

（2）恶性肿瘤

体格检查和时若有以下感染性恶性肿瘤小儿，也其所提防 UTI 的似乎：

肺脏或小肠可触及；

脊柱裂，骶骨肥大；

乳房疾患（包茎、小表皮、包皮环切后滴道口较宽、异常的泌滴生殖融合、泄殖腔畸形、外阴炎、附睾睾丸炎等）。

2. 实验室检查和

（1）体液数据分析

不明原因的 38.0℃ 以上发烧，建议 24 两星期内留取体液头颅骨，送体液数据分析及人才。体液数据分析采用的体液头颅骨必须新鲜（排滴后室温下 1 两星期或肉类下 4 两星期），统称镜检和试纸验证。

① 镜检：验证脓滴和患菌滴。比如说患菌滴比比如说脓滴敏感性更高，但当两者都是感染性时，UTI 必要性更高。

② 试纸验证包括：肝细胞天冬氨酸、亚卤试验之前、抗原、和隐血等。

肝细胞天冬氨酸：抗体低，敏感性高，往往总结了脓滴的非抗体。肝细胞天冬氨酸常有真感染性结果。除外 UTI，其它原因造成了的发烧（如链球菌患菌或川崎患）、剧烈运动后，滴之前均可挖掘出肝细胞。因此，挖掘出脓滴没法就确定有 UTI 的发挥作用。反过来，缺乏脓滴，检验 UTI 无需谨慎。

亚卤试验之前：方法是发挥作用于小肠体液之前的肠道革兰氏患原，将菜肴；也的卤线性成亚卤，该更进一步至少无需要 4 两星期。因此，对于学童特别是学龄前来说，由于频密排空小肠，亚卤试验之前不是一个敏感的当前。而且，不是所有的滴路患原菌都能将卤分解为亚卤。因此，亚卤试验之前阴性结果对排除滴路患菌价值不大。反过来，当亚卤试验之前感染性时，其抗体很高。

（2）年前降钙素

C反其所抗原在鉴别肺大脑毁坏的患者之前抗体较好，而人体内年前降钙素（>0.5 ng/mL）可被当作一个可靠的人体内当前，对伴有初次发烧性 UTI 的肺大脑炎症展开早期近据数据分析。

（3）滴人才

就诊 UTI 的金基准。清扫之前段滴人才菌落近：

>105/mL 可就诊;

104～105/ml 为出事;

<104 系污染。

提防：为增加人才的感染性部将，送滴人才的体液适当在领域功效用药之年前采自。

对诊断水平欺骗 UTI 而普通患菌人才阴性者，其所做 L-型患菌和厌氧菌人才。

（4）泌滴系 B 超

泌滴系 B 超等影像学检查和，是 UTI 初步检验后的必要性检查和，目的是挖掘出似乎发挥作用的肺脏胚胎学或功能异常，则不在本次争辩适用范围。

3. 学龄前滴路患菌的疗法

初次患菌和复发性滴路患菌疗法侧重点大致相同。

（1）初次患菌的疗法

一般疗法：如多饮水、清扫外阴、改善便秘等；

功效疗法：可选择合适功效用药，上滴路患菌功效用药放射治疗 7～14d，下滴路患菌放射治疗 2～4d。疗法 48 h 后数据分析高度评价治果；

上滴路患菌无需影像学检查和确定无 VUR 等滴路畸形均可停药。

（2）复发性滴路患菌的疗法

对 UTI 一再癫痫者，无需探寻有无相关根基疾患并予以疗法；

对复发性 UTI 甲状腺肿，在控制急性癫痫后，是否长期预防性领域功效用药，目年前仍发挥作用争议。

总之，对于诊断症状恶性肿瘤出事的学龄前，常常是患菌源不明确的发烧学龄前，肯定体液数据分析，使用功效用药年前适当留取滴人才，以增加滴路患菌的诊出部将。

参考资料

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[4] Stein R, Dogan HS, Hoebeke P, et al. Urinary tract infections in children: EAU/ESPU guidelines [J]. Eur Urol ,2015, 67:546–558.

编辑： 周萌萌